Лечение трофических язв на фоне хронической венозной недостаточности
Трофические язвы и причины их появления
Трофическая язва – открытая рана на голени или стопе, не заживающая более 6 недель. Несмотря на кажущееся обилие предлагаемых методов профилактики и лечения, эта проблема остается чрезвычайно актуальной.
Среди причин, приводящих к развитию трофических язв, по данным научных исследований, чаще всего встречаются варикозные язвы – 52 %, артериальные – 14 %, смешанные – 13 % и посттромбофлебитические – в 7 % случаев.
Неправильная системная и местная терапия может привести к хронизации процесса и даже к распространению гнойного очага далеко за пределы его первичной локализации. Нередко можно видеть больных, у которых первые признаки формирования венозной трофической язвы появлялись в области наружной или внутренней лодыжки, а через какое-то время эта язва уже занимала практически всю поверхность голени по типу «гольфа». В гнойно-воспалительный процесс могут вовлекаться не только кожа и подкожная клетчатка, но также и мышцы, и даже кости.
Лечение трофических язв на фоне хронической венозной недостаточности
При лечении трофических язв всегда необходим комплексный подход, направленный, прежде всего, на устранение основной причины – заболевания, вызвавшего появление язвы. Иначе, в каждом третьем случае не удается полностью заживить язву, а в каждом втором случае после выписки больного из стационара наблюдается рецидив.
Любая трофическая язва также нуждается в местной терапии. К сожалению, в силу различных обстоятельств, лечение часто проводится не в стационарных условиях. Подавляющему большинству больных, как правило, назначается консервативная терапия, лечение проводится с использованием препаратов, которые не учитывают все особенности заболевания, стадию раневого процесса и видовой состав микрофлоры.
Полное заживление трофических язв через 6 месяцев, после операции Пальма, без перевязки несостоятельных перфорантных вен
Поперечный субфасциальный доступ (после точной ультразвуковой маркировки), для перевязки несостоятельной перфорантной вены – альтернатива доступа по Линтону и эндоскопической диссекции
