30.03.18 состоялась очередная телеконференция по тромбопрофилактике.Из Киева велась онлайн трансляция лекций трёх ведущих специалистов в этой области медицины – проф .Чернуха Л.М. , проф.Пархоменко А.Н., профессор из Польши Г.Халена.Телемост -на Днепр,Львов,Харьков,Запорожье был организован фирмой Баер.

Чтобы понять актуальность проблемы член-корр.АМН А.Н.Пархоменко в начале своего доклада озвучил несколько цифр -ежегодно в Украине тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) возникает у 80-120 тыс. человек,из них около 40 тыс. погибают-это значительно больше,чем летальность от туберкулёза, СПИДа и огнестрельных травм в АТО.С появлением новых пероральных антикоагулянтов -значительно упростилась профилактика повторных тромбозов вен и соответственно ТЭЛА по сравнению с антогонистами витамина К -АВК(варфарин).Тромбопрофилактика у пациентов, уже перенесших тромбоз глубоких вен (ТГВ) или ТЭЛА, нужна прежде всего потому,что у них риск повторного тромбоза в 40 раз выше ,чем у людей ещё не перенесших этот недуг. Кроме простоты применения НОАК, отмечены их большая безопасность в плане массивных кровотечений и более стабильный гипокоагуляционный эффект,позволяющий достигнуть реканализации венозных тромбов.Но будующее тромбопрофилактики ,по мнению А.Н.Пархоменко , за сочетанием НОАК и антитромбоцитарных препаратов (ксарелто плюс аспирин или клопидогрель).
Профессор Г.Халена рассказал как проводится тромбопрофилактика в Польше .В частности дистальные спровоцированные тромбозы лечат минимум 3 мес,проксимальные 6 мес.Если причину тромбоза установить не удаётся и нет показаний к операции -пациент передаётся под наблюдение и обследование гематологам,которые как правило назначают пожизненно препарат ксарелто в дозировке 20 мг ×1 раз в сутки во время еды.
Завершила телемост вице-президент ассоциации сосудистых хирургов, флебологов и ангиологов Украины проф.Чернуха Л.М.Её,как всегда яркий, доклад украшали клинические примеры, демонстрирующие необходимость пожизненного приёма антикоагулянтов у пациентов с уже перенесенными неспровоцированными ТГВ. Лариса Михайловна уточнила, что дистальные и проксимальные венозные тромбозы разграничиваются уровнем коленного сустава.Приведен пример удачного системного тромболизиса у пациента с проксимальным ТГВ левой н/к в стадии синей флегмазии.Сделан акцент на том ,что нельзя назначать курящим женщинам гормональных контрацептивов,т.к. это одна из частых причин ТГВ .Сроки операций у пациентов с сочетанным ТГВ и онкологией или переломом шейки бедра -сугубо индивидуальны и решение принимает консилиум с учётом факторов риска ТЭЛА и пользы от операции.По ходу докладов было много практических вопросов ,на которые спикеры дали исчерпывающие ответы.Огромная благодарность организаторам телемоста и лекторам за возможность практическим врачам получить самую последнюю медицинскую информацию.