Хирургическая тактика при сочетании синдрома Лериша и формирующихся и малых аневризмах брюшной аорты.

Клинические наблюдения по поводу тактики у пациентов с синдромом Лериша в стадии критической ишемии с формирующимися аневризмами брюшной аорты. Дискуссионный вопрос -как в таких ситуациях накладывать проксимальный анастомоз ? Конец в конец или конец протеза в бок аорты. И тот и другой вариант имеет недостатки и преимущества. При анастомозе конец в конец -профилактируем развитие аневризмы в будующем ,но выключаем адекватное кровоснабжение органов малого таза. При анастомозе конец протеза в бок аорты не нарушаем кровоснабжение тазовых органов ,поясничных артерий, но в будующем не исключается развитие или ложной аневризмы проксимального анастомоза или истинной аневризмы.

В первом случае у пациента с синдромом Лериша на операции выявлено 3 формирующиеся аневризмы по передней стенки,кроме того у пациента несмотря на приём 2-х гипотензивных препаратов АД периодически подымается до 180-200 мм.рт.ст.

Ему выполнили протезирование.

Во втором случае у пациента с сидромом Лериша ,АД на конкоре 5 мг -не подымается выше 130-140 мм.рт.ст. Ему мы наложили проксимальный анастомоз аорто-бифеморального шунта конец в бок ,а формирующуюся аневризму 2,7 см обернули муфтой из дакрона.